{"id":8985,"date":"2020-04-27T16:32:05","date_gmt":"2020-04-27T14:32:05","guid":{"rendered":"https:\/\/www.doctornaumann.info\/?p=8985"},"modified":"2024-08-20T09:16:54","modified_gmt":"2024-08-20T07:16:54","slug":"endometriosi","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.doctornaumann.info\/de\/endometriose\/","title":{"rendered":"Endometriose"},"content":{"rendered":"<\/p>\n<h3><strong>Das R\u00e4tsel der Endometriose<\/strong><\/h3>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Was ist Endometriose?<\/i><\/b><\/p>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li>Eine schmerzhafte, chronische Erkrankung, bei der sich Geb\u00e4rmutterschleimhaut au\u00dferhalb der Geb\u00e4rmutter im Becken oder in anderen Organen wie Darm und Blase ansiedelt.<\/li>\n<li>Ist die Geb\u00e4rmutterwand mit Schleimhautgewebe durchsetzt, spricht man von Adenomyose.<\/li>\n<li>Geschlechtshormone wie \u00d6strogen f\u00f6rdern das zyklusabh\u00e4ngige Wachstum und Abbluten des Geb\u00e4rmutterschleimhautgewebes. Dieser zyklische Prozess kann zu Narben und Verwachsungen f\u00fchren, die das betroffene Organ sch\u00e4digen.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Theorien zur Entstehung von Endometriose:<\/i><\/b><\/p>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li>Theorie des retrograden Menstruationsflusses: Teile der Geb\u00e4rmutterschleimhaut gelangen \u00fcber die Eileiter in das Becken. Diese Theorie k\u00f6nnte erkl\u00e4ren, warum Endometriose h\u00e4ufiger bei kinderlosen Frauen auftritt, die im Laufe ihres Lebens mehr Menstruationen haben als Frauen mit Schwangerschaften.<\/li>\n<li>Theorie der Metaplasie: Gewebe embryonalen Ursprungs entwickelt sich zu Geb\u00e4rmutterschleimhautgewebe.<\/li>\n<li>Kombinationstheorie: Die Verbindung beider Theorien.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>H\u00e4ufigkeit der Endometriose:<\/i><\/b><\/p>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li>Da Endometriose oft nur im Rahmen anderer Untersuchungen (z. B. bei Unfruchtbarkeit oder chronischen Unterleibsschmerzen) festgestellt wird, ist ihre tats\u00e4chliche H\u00e4ufigkeit unbekannt.<\/li>\n<li>Zahlen des US National Hospital Discharge Survey zufolge wurde Endometriose zwischen 1988 und1990 bei 11,2% aller Frauen festgestellt, die aus gyn\u00e4kologischen oder nicht-gyn\u00e4kologischen Gr\u00fcnden eine Unterleibsoperation hatten. Den meisten Sch\u00e4tzungen zufolge leiden 50% dieser Frauen an Unfruchtbarkeit.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Risikofaktoren f\u00fcr Endometriose:<\/i><\/b><\/p>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li>Ethnische Zugeh\u00f6rigkeit (verst\u00e4rktes Auftreten bei japanischen Frauen)<\/li>\n<li>Vererbung<\/li>\n<li>Dauer der \u00d6strogenproduktion<\/li>\n<li>Alter (das h\u00f6chste Risiko besteht um das Alter von 40 Jahren)<\/li>\n<li>Starker Menstruationsfluss und h\u00e4ufige Menstruationen<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Faktoren, die das Endometriose-Risiko mindern:<\/i><\/b><\/p>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li>Verwendung von Verh\u00fctungsmitteln, die den \u00d6strogenspiegel senken<\/li>\n<li>Verfr\u00fchtes nat\u00fcrliches Eintreten der Wechseljahre<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Diagnose der Endometriose:<\/i><\/b><\/p>\n<table cellpadding=\"5\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\">Symptome<\/td>\n<td>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li style=\"text-align: left;\">Menstruationsschmerzen (Dysmenorrh\u00f6e) (60-80%)<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) (25-40%)<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Unfruchtbarkeit (40-50%)<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Pr\u00e4menstruelles Bluten<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Unregelm\u00e4\u00dfige Menstruation (10-20%)<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Unterleibsschmerzen (30-50%)<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Chronische Unterleibsschmerzen verbunden mit Durchfall oder Verstopfung, Ver\u00e4nderung der gew\u00f6hnlichen Darmt\u00e4tigkeit w\u00e4hrend der Menstruation, rektale Blutung<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\">Untersuchung<\/td>\n<td>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li style=\"text-align: left;\">Zuweilen treten schmerzhafte zysten\u00e4hnliche Vergr\u00f6\u00dferungen an den Eierst\u00f6cken oder Knoten an den die Geb\u00e4rmutter umgebenden Organen auf. Die Geb\u00e4rmutter ist unbeweglich, eine Verh\u00e4rtung des Rektums l\u00e4sst sich ertasten.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Nur Untersuchungen mit Hilfe von Ultraschall oder Laparoskopie k\u00f6nnen Endometriose sichtbar machen und erm\u00f6glichen eine ad\u00e4quate Behandlung.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Ultraschall macht Endometriose vor allem dann sichtbar, wenn sie in Form von Zysten auftritt.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Laparoskopie ist die effizienteste Untersuchungmethode, weil sie eine direkte Betrachtung der Endometriose an Eierst\u00f6cken, Eileitern und Darm erm\u00f6glicht und gleichzeitig eine Behandlung mit Hilfe von Elektrokauterisation, LASER oder ABC. (Argon Beam Coagulator ) vorgenommen werden kann. Alle drei genannten Techniken erlauben die Entfernung von Endometriosegewebe<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b><i>Endometriose und Unfruchtbarkeit:<\/i><\/b><\/p>\n<p>Endometriose hat verschiedene Auswirkungen auf das Fortpflanzungssystem der Frau:<\/p>\n<table cellpadding=\"5\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\">Mechanisch<\/td>\n<td>\n<ul type=\"disc\">\n<li>Sie neigt dazu, an den von ihr betroffenen Organen Narben zu verursachen. Das kann zum Verschluss der Eileiter f\u00fchren.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\">Biochemisch<\/td>\n<td>\n<ul type=\"disc\">\n<li style=\"text-align: left;\">Sind die Eierst\u00f6cke betroffen, k\u00f6nnen diese m\u00f6glicherweise keine Eizellen mehr produzieren.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Der Eisprung kann ausbleiben (Anovulation) oder das Heranreifen der Eizelle gest\u00f6rt werden.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Endometriose kann das Einnisten des Embryos verhindern oder auch Fehlgeburten verursachen<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b><i>Behandlung von Endometriose:<\/i><\/b><\/p>\n<p>Ziel ist es, die Symptome zu lindern, ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern bzw. zu verz\u00f6gern und &#8211; falls erw\u00fcnscht &#8211; die Fruchtbarkeit wiederherzustellen.<\/p>\n<table cellpadding=\"5\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td valign=\"top\">Chirurgische Behandlung<\/td>\n<td>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li style=\"text-align: left;\">In vergangenen Jahrzehnten war ein chirurgischer Eingriff, bei dem Geb\u00e4rmutter und Eierst\u00f6cke entfernt wurden, die einzige Behandlungsm\u00f6glichkeit. Heute sollte dieser nur noch bei ausgedehntem Endometriosebefall durchgef\u00fchrt werden und wenn die Patientin ihre Familienplanung abgeschlossen hat. Chirurgische Eingriffe k\u00f6nnen im Vergleich zur medizinischen Behandlung die Schmerzen sofort und vollst\u00e4ndig beseitigen.<\/li>\n<li style=\"text-align: left;\">Heutzutage ist die Laparoskopie die geeignete Methode f\u00fcr Diagnose und Therapie. Wenn Endometriose festgestellt wird, kann sie mit Hilfe von Elektrokauterisation, LASER oder ABC entfernt werden<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td valign=\"top\">Medizinische Behandlung<\/td>\n<td>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul class=\"list list_tick\"><!--\n \t\n\n<li style=\"text-align: left;\">In den 40er und 50er Jahren verwendete man Diethylstilbestrol und Methyltestosteron, kam jedoch wegen der Nebenwirkungen wieder davon ab. In den 60er Jahren wurde Progesteron allein oder in Kombination mit E2 verwendet, in den 70er Jahren fand man in Danazol ein recht wirkungsvolles Mittel, das aber immer noch Nebenwirkungen hevorrief.<\/li>\n\n\n \t\n\n<li style=\"text-align: left;\">Heutzutage behandelt man vornehmlich mit GnRH-Agonisten, die die \u00d6strogenstimulation blockieren. Bei Behandlungen von mehr als drei Monaten sollte eine Aufbautherapie mit Progestogen (MPA oder Noresthisteron) erfolgen, um Nebenwirkungen wie Hitzewallungen und den Verlust der Knochenmasse zu verhindern. In j\u00fcngster Zeit hat sich RU 486 (Antiprogesteron) zur Schmerzlinderung bei Endometriose als wirkungsvoll erwiesen, aber die Forschungsarbeiten auf diesem Gebiet sind noch nicht abgeschlossen. Nicht-steroidale entz\u00fcndungshemmende Medikamente sind hilfreich bei der Behandlung von Schmerzen, die durch Endometriose verursacht werden.<\/li>\n\n\n--><\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li style=\"text-align: left;\">Die pharmakologische Behandlung von Endometriose hat im Laufe der letzten 70 Jahre ganz unterschiedliche Medikamente zur Anwendung gebracht, die jedoch alle hormonellen Ursprungs waren.<br>Heute wird noch in vereinzelten F\u00e4llen eine k\u00fcnstliche Menopause durch die Gabe von GnRH-Agonisten induziert. Diese Vorgehensweise erweist sich bei sehr ausgiebigen und invasiven Formen der Endometriose als sinnvoll.<br>Eine einfachere und gut vertr\u00e4gliche Therapie besteht in der Gabe von oralen Gestagenen. Diese bremsen die Weiterentwicklung der Endometriose.<br>Nach Bedarf werden zus\u00e4tzlich entz\u00fcndungshemmende und schmerzlindernde Medikamente verabreicht.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b><i>Wiederholtes Auftreten von Endometriose:<\/i><\/b><\/p>\n<p>Auch wenn Endometriose medizinisch oder chirurgisch behandelt wird, ist sie eine chronische Erkrankung, die selbst nach erfolgreicher Therapie wieder auftreten kann. Der Gro\u00dfteil entsprechender Studien gibt eine Wiederholungsrate von 10% bis 15% an. Die Gr\u00fcnde hierf\u00fcr sind noch unklar, k\u00f6nnten aber mit folgenden Punkten zusammenh\u00e4ngen:<\/p>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li>Entstehung von neuen Endometrioseherden<\/li>\n<li>Nicht entdeckte versteckte Endometriose-Herde<\/li>\n<li>Unvollst\u00e4ndige Entfernung von Endometriose-Herden<\/li>\n<\/ul>\n<p><b><i>Adenomyose:<\/i><\/b><\/p>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li>Adenomyose bezeichnet das Eindringen endometrialer Dr\u00fcsen in das Muskelgewebe der Geb\u00e4rmutterwand (Myometrium). Adenomyose ist also die Ausbreitung der Endometriose in die Muskelschicht der Geb\u00e4rmutter.<\/li>\n<li>Man findet Adenomyose an unterschiedlichen Stellen der Geb\u00e4rmutterwand oder auch verstreut. In beiden F\u00e4llen wird angenommen, dass dies auf ein direktes Vordringen endometrialen Gewebes in die Tiefe der Geb\u00e4rmutter zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.<\/li>\n<li>Klassische Symptome sind Menstruationsschmerzen (Dysmenorrh\u00f6e) und ungew\u00f6hnlich starke, langanhaltende Monatsblutungen (Menorrhagie), die mit fortschreitender Krankheit zunehmen.<\/li>\n<li>Schmerzhafter Geschlechtsverkehr (Dyspareunie) kann ein weiteres Symptom sein.<\/li>\n<li>Die Biopsie des Myometriums ist die einzige M\u00f6glichkeit zum direkten Nachweis von Endometriose. Leider ist dies ein blindes Vorgehen, so dass F\u00e4lle \u00fcbersehen werden k\u00f6nnen.Magnetresonanz und Ultraschall sind weniger sichere Methoden des Nachweises.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><b><i>Behandlung von Adenomyose:<\/i><\/b><\/p>\n<ul class=\"list list_tick\">\n<li>Levonorgestrel-freisetzendes IUD (Progesteronspirale).<\/li>\n<li>GnRH-Agonisten.<\/li>\n<li>Die operative Entfernung der Geb\u00e4rmutter (Hysterektomie) wenn, die Familienplanung abgeschlossen ist.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"text-align: justify;\"><em>Auch heute sind Ursprung und Entwicklung der Endometriose noch nicht vollst\u00e4ndig erforscht, aber es gibt zahlreiche Therapien zur Behandlung dieser Krankheit. In vielen F\u00e4llen ist es m\u00f6glich, das angegriffene Gewebe sowie die Fruchtbarkeit wiederherzustellen und die Schmerzen zu beseitigen.<\/em><\/p>\n<p><b>Lesen Sie den Artikel<\/b><br><a href=\"\/public\/Fibroma.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" name=\"Fibroma\"><b>Il fibroma non ostacola la gravidanza<\/b> <i>(uscito su Dolce Attesa n.20, gennaio 2005)<\/i><\/a><br><b>Siehe Video<\/b><br><a href=\"https:\/\/vimeo.com\/20910143\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\" name=\"Endometriosis\">Auschecken <b>\u201cEndometriosis\u201d aus Endometriosis.org<\/b> auf Vimeo.<\/a><\/p>\n<p><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Das R\u00e4tsel der Endometriose Was ist Endometriose? Eine schmerzhafte, chronische Erkrankung, bei der sich Geb\u00e4rmutterschleimhaut au\u00dferhalb der Geb\u00e4rmutter im Becken oder in anderen Organen wie Darm und Blase ansiedelt. 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